Mini Facelift
Mini Facelift viittaa kasvojen kohotustekniikkaan, joka soveltuu tilanteisiin, joissa ikääntymismuutokset ovat lievempiä. Tämä tarkoittaa lähtötilannetta, jossa on vähemmän korjattavia muutoksia ja samalla myös vähemmän poistettavaa ihoa. Mini Faceliftissä ihoavaukset ja arvet on mahdollista pitää lyhempinä eli ne eivät jatku hiusrajaan korvan taakse tai korvan yläpuolelle ohimolle. Koska ihoavaukset, kudosirrottelu ja -käsittely ovat Mini Faceliftissä maltillisempia, toipuminen leikkauksesta on nopeampaa. Tulokset eivät kuitenkaan ole yhtä pitkäkestoisia kuin laajemmassa kasvojen kohotuksessa. Mini Faceliftin korjaava vaikutus rajoittuu alakasvojen ja yläkaulan alueelle (ns. hamsteripussien ja leukapielen alue). Mini Facelift soveltuu varhaisiin ikääntymismuutoksiin eli noin 35-45 -vuotiaille.
MACS Facelift
MACS Facelift on yksi Mini Faceliftin muunnos. Lyhennys tulee sanoista Minimal Access Cranial Suspension Facelift eli tarkoittaa käytännössä kasvojen rakenteiden ripustamista lyhyemmistä ihoavauksista, jotka sijoitetaan hiuspohjaan, hiusrajaan ja korvan ympärille. Samalla palauttava ripustaminen on rajatumpaa. Myös ihoylimäärää ei voi poistaa samaan tapaan kuin laajemmassa faceliftissä. MACS Faceliftin tulokset ja pysyvyys ovat hyvin samankaltaiset kuin Mini Faceliftissä.
SMAS Facelift
SMAS Facelift ei ole varsinainen kasvojen kohotustekniikka, vaan viittaa rakenteeseen, jota käsitellään kasvojen kohotuksessa. SMAS (Superficial MusculoAponeurotic System) viittaa kasvojen tukirakenteeseen, jonka ripustaminen ja käsittely on keskeinen osa kasvojen kohotusta. Ilman tämän rakenteen ripustamista ja käsittelyä kasvojen kohotuksessa ei saada kestäviä tuloksia. Pelkkä ihonpoisto tai puutteellinen SMAS käsittely johtaa havaitsemattomaan tai huonoon tulokseen, tai pahimmillaan leventyneisiin ja huomiota herättäviin arpiin. Toisin sanoen, kaikki todelliset kasvojen kohotukset ovat SMAS Faceliftejä.
Platysma Facelift (Platysma Necklift)
Platysma on SMAS rakenteen jatkumo kaulan alueella. Platysman käsittely ja ripustaminen on keskeinen asia kaulan kohotuksessa. Kaikki todelliset kaulan kohotukset ovat Platysma Faceliftejä (Platysma Necklift). Kaulan kohotuksessa tärkeitä ja usein välttämättömiä lisätoimenpiteitä ovat leuanalusen alueen syvän rasvan poisto, jotta leukakulma pääsee muodostumaan platysmarakenteen ripustamisen ja ompelun ansiosta. Tätä rasvaa ei voi poistaa rasvaimulla. Lisäksi toimenpiteessä voi olla tarpeen pienentää alueen läheisyydessä sijaitsevia lihaksia (musculus digastricus) tai rauhasia (SMG, submandibular gland eli leuanalussylkirauhanen), jos nämä ovat esteenä terävän leukalinjan muodostumiselle.
Full Facelift
Full Faceliftillä viitataan kasvojen kohotusleikkaukseen, jossa tehdään laajempi kasvojen kohotus käsittäen ainakin keskikasvojen, alakasvojen ja yläkaulan toimenpiteen. Hyvin laajassa Faceliftissä kohotetaan koko kaula ja lisäksi myös otsa (kulmakarvat).
Extended Deep Plane Facelift
Extended Deep Plane Facelift on laajempi kasvojen kohotusleikkaus, jossa kasvojen tukirakenteen irrottelu ja palauttaminen tapahtuu SMAS ja Platysma rakenteen alla. Tukirakenteesta muodostetaan irrottelun jälkeen kieleke, joka asettuu ja palautuu kiinnityksen jälkeen aikaisempaan paikkaansa, jossa se on ollut ennen ikääntymisen aiheuttamaa laskeutumista. SMAS ja Platysma rakenteessa on lukuisia kiinnityskohtia, jotka tulee tässä tekniikassa huolellisesti irrotella. Extended Deep Plane Facelift -tekniikka mahdollistaa parhaimmat ja pysyvimmät tulokset, koska kudokset palautetaan aikaisemmalle paikalleen kiristyksettä eikä niitä kiristetä ripustaen tai kasaten.
Vertical Facelift
Vertical Facelift on käytännössä sama tekniikka kuin Extended Deep Plane Facelift. Nimitys viittaa kohotuksen suuntaan, joka ei kuitenkaan todellisuudessa ole täysin pystysuuntainen. Kohotuksen suunta on noin 55-70 astetta. Extended Deep Plane Faceliftissä (tai Vertical Faceliftissä) ylimäärä iho on mahdollista tasata hivenen eri suunnassa (noin 40-60 astetta eli enemmän vaakasuuntaan), jolloin arpien sijaintia ja pituutta voidaan muuttaa edullisemmaksi. Sekä Extended Deep Plane Facelift että Vertical Facelift perustuvat molemmat tukirakenteen takaisin palauttamiseen, jolloin tulevaisuuden veto ja rasite tulee siihen eikä ihoon. Ylimäärä iho poistetaan ja suljetaan kiristyksettä eli asetellaan pehmeästi, mikä on edellytys mahdollisimman ohuelle ja huomaamattomalle arvelle.
Yhteenveto
Kasvojen kohotus eli facelift tarkoittaa yleisesti kasvojen eri osien ikääntymismuutosten luonnollista palauttamista. Kasvojen kohotus eli facelift käsittää otsan, keskikasvojen, alakasvojen ja kaulan toimenpiteet ikääntymismuutosten hoidossa. Näitä voidaan tehdä erikseen tai yhdessä. Lisäksi toimenpiteisiin liitetään usein muita pienempiä toimenpiteitä, kuten ylä- ja alaluomileikkaus, rasvansiirto, buffaloplastia (ylähuulen lyhennys/kääntö) sekä pinnallista ihoa elävöittäviä toimenpiteitä, kuten kemialliset kuorinnat tai nanorasva mikroneulaus.
Nuoremmilla, joilla on lievemmät muutokset, Mini Facelift tai MACS Facelift soveltuvat, koska ihoa on vähemmän poistettavaksi. Tekniikka näissä Facelifteissä on paljolti samankaltainen kuin laajemmassa Faceliftissä, mutta kudosirrottelut ja viillot (arvet) ovat maltillisemmat.
Vanhemmilla, joilla on enemmän laskeutumismuutoksia ja erityisesti ihoa, laajempi toimenpide on tarpeen. Lievemmissäkin muutoksissa voi myös nuoremmalla iällä olla järkevää tehdä laajemmat irrottelut, koska pysyvyys tällaisella Faceliftillä on parempi. Mini Facelift tulos pysyy hyvänä noin 5 vuotta, laajempi Facelift 10-15 vuotta. Arvet eivät nuoremmilla ole olennaisesti pidemmät (jäävät piiloon), mutta pysyvyys sen sijaan on huomattavasti parempi.
Koska erityisesti laajempi Extended Deep Plane Facelift perustuu tukirakenteiden perusteellisempaan paikoilleen palauttamiseen, jatkon ikääntymismuutokset ja erityisesti ylimäärä ihon muodostuminen on maltillisempaa kuin Mini faceliftissä tai kokonaan ilman Faceliftiä. Toisin sanoin, vaikka potilas itse saattaa ajatella etukäteen erona vain lyhyemmät arvet (mini Facelift, MACS Facelift), itse tukikudoksen irrottelu ja takaisinasettelu näissäkin toimenpiteissä on kokeneen plastiikkakirurgin tekemänä lähes vastaava kuin laajemmassa Deep Plane Faceliftissä. Edellytys lyhemmille arville Faceliftissä on se, että poistettavaa ihoa on vähemmän. Facelift ei perustu ihon kiristykseen vaan tukikudoksen irrotteluun ja takaisinasetteluun. Tämä saavutetaan parhaiten (Extended) Deep Plane Facelift -tekniikalla. Ylimääräisen ihon poisto ja asettelu ovat ainoastaan leikkauksen loppuvaiheen hienosäätöosuus.